Fotoreportage Voorste Kruisband Operatie Hond

Deze fotoreportage laat de uitvoering van een operatie aan de Voorste Kruisband (VKB) bij de hond zien. De VKB-operatie is een specialistische ingreep die niet door elke dierenarts kan worden uitgevoerd. Deze ingreep wordt volledig vergoed via het Ziektenkostenpakket Standaard van Proteq Dier & Zorg (exclusief de eigen bijdrage van 19%).

 

Bij de hond met een Voorste Kruisband letsel is een röntgenfoto nodig om de juiste diagnose te stellen. Op de linker foto is een normale knie te zien. De rechter foto laat het probleem bij een gescheurde Voorste Kruisband zien, het onderbeen kantelt te ver naar voren (zie de lijnen op de foto). Daarnaast is deze beweging pijnlijk voor de hond. Er zijn vele technieken voor het herstellen van de knie. Welke techniek de voorkeur heeft is afhankelijk van het dier, de klachten en de ervaring van de dierenarts.

Net als bij elke andere operatie wordt er eerst een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Een bloedonderzoek kan ook worden uitgevoerd als onderdeel van het vooronderzoek. Zijn alle onderzoeken normaal dan wordt een pijnstiller en antibioticum gegeven. De narcose wordt bij de hond gestart met een injectie van een slaapmiddel met pijnstilling. Daarna wordt een infuus aangelegd, waardoor er een verbinding is met de bloedvoorziening. Door dit infuus wordt Propofol toegediend, waarna het dier snel in slaap valt. In de luchtpijp wordt een tube aangelegd, zodat de ademhaling kan worden gecontroleerd. Het dier wordt vervolgens in slaap gehouden met gasnarcose.

Aangezien een botoperatie - net als andere operaties - volledig steriel moet worden uitgevoerd kleden de dierenartsen zich in het operatiekostuum en wordt de instrumententafel steriel klaargezet.

De VKB operatie wordt met twee personen uitgevoerd. Om een goed zicht op de binnenzijde van de knie te krijgen wordt een snede gemaakt over het kniegewricht. Daarbij wordt de knie vanaf de zijkant benaderd. Zo wordt voorkomen dat bepaalde spieren en pezen worden beschadigd.

Wanneer de verschillende lagen van de huid ingesneden zijn worden enkele pezen aan de kant gehouden met een wondsperder. Met een mosquito (de kleine tang, rechts) wordt de voorste kruisband vastgepakt.

Als eerste wordt de gehele knie geïnspecteerd. Daarbij wordt gekeken naar de kruisbanden en de meniscus.

Een beschadigde meniscus kan worden verwijderd uit de knie. Een beschadigde meniscus leidt vaak tot meer reactie in de knie. De meniscus is meestal beschadigd bij een probleem aan de voorste kruisband.

Na het verwijderen van de meniscus wordt ook de voorste kruisband uit de knie verwijderd. Het beschadigde deel van de voorste kruisband geeft stoffen af in het kniegewricht waardoor de ontsteking in stand wordt gehouden. Na het verwijderen van de kruisband zal de knie dus beter herstellen.

 

Met een speciale hechttechniek wordt het kniegewricht gesloten. Er kan voor worden gekozen om een band rond het kniegewricht aan te brengen voor extra stabiliteit. Ook kan een deel van het bot worden verplaatst om zo een betere stabiliteit te krijgen (TTA of TPLO).

Na het kniegewricht worden ook de verschillende spierlagen en de huid gehecht. De laatste hechtingen worden in de huid geplaatst en zijn daardoor niet zichtbaar aan de buitenzijde van de knie. Hierdoor laat het dier de hechtingen ook met rust.

Voor extra stabiliteit wordt de knie verbonden. Het verband wordt in verschillende lagen aangebracht.

Na de operatie mag de hond naar de opname. Hier blijft het dier totdat hij naar huis mag. Nu wordt in ieder geval elk half uur zijn temperatuur gecontroleerd en eventueel met een warmtelamp gecorrigeerd. Ook de vloerverwarming in de opname helpt mee de lichaamstemperatuur goed te houden.

Na een dag wordt het verband van de knie verwijderd. Wat dan resteert is een kale huid en een net litteken.

Extra controles worden uitgevoerd om te bekijken of het gewricht zich voldoende herstelt. Afhankelijk van het dier zal het herstel van de knie enkele weken tot maanden in beslag nemen. Het herstel wordt bespoedigd door het aanpassen van de voeding (Hill's J/D). Ook onbelaste training (zwemmen) en fysiotherapie hebben een gunstig effect op het herstel.